為進一步規(guī)范護理病歷書寫，提高護理文書書寫質(zhì)量，3月30日下午16：00，附屬醫(yī)院護理部在門診樓10樓會議室舉辦了“護理文書書寫規(guī)范”培訓。此次培訓會由護理部教學老師楊瀟主講，全院護士長及非值班護理人員80余名參加了培訓。
楊瀟根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第5版《基礎護理學》本科教材對護理文書中的體溫單、醫(yī)囑單、出入量記錄單、臨床護理記錄單、病區(qū)交班報告、護理病歷等六方面內(nèi)容進行詳實、細致的講解，列舉了如護理記錄造假缺如、護理執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑、護理人員錯誤執(zhí)行醫(yī)囑等引發(fā)糾紛巨額賠償?shù)染景咐�，分析了各護理單元在護理文書書寫中主要存在的問題,提出了防范護理糾紛要把好三關：環(huán)節(jié)關、告知關、病歷關。參訓護理人員認真聽講，詳細記錄。
最后，護理部主任馮賢萍強調(diào)，護理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分，是護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病人住院期間護理過程的客觀記錄，書寫的規(guī)范與否直接影響護理質(zhì)量評估及效果，在臨床護理、教學、科研、管理及法律等方面具有重要意義，要求各科室再組織培訓，做到人人掌握標準，人人按規(guī)范記錄。
此次培訓使全院護理人員認識到了護理文書規(guī)范化書寫的重要性，增強了護理文書書寫質(zhì)量意識和法律意識。培訓后，護理部將繼續(xù)深入臨床督導護理文書書寫質(zhì)量，進一步規(guī)范護理文書書寫，促進醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進。
(附屬醫(yī)院 楊瀟報道)