2020年8月24日,一名6歲的女性患兒因“反復左側腰腹部劇烈疼痛”到雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院就診;純悍磸透雇撮L達8個月之久,曾到雅安、成都兩地多家醫(yī)院就診,但均未明確診斷。病人家屬在輾轉多家醫(yī)院無果后,偶然聽說雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院有專門的小兒外科,對多種疑難復雜小兒外科疾病有較高的診療水平,患兒一家來到醫(yī)院后,兒外科程鑫主任高度重視,立即安排醫(yī)護人員為其進行有針對性的檢查。
專注小兒外科疾病診治多年的外三科主任程鑫詳細詢問了患兒病史后,一針見血地指出:患兒的腹痛病因“不簡單”,根據檢查結果,患兒左腎中重度積水,很有可能是一種常見的泌尿系先天性畸形“腎盂輸尿管連接部狹窄”所致。該疾病簡稱UPJO,如果任由病情發(fā)展下去,可能導致積水進一步加重、反復泌尿系感染、腎臟無功能的危險。隨即將患兒收入住院進一步診治,此時患兒家屬懸著的心總算落下去了一半,因為長達8個月的疼痛終于找到原因,而且終于有醫(yī)院對患兒的疼痛病因有了‘‘解釋’’,也“敢于為患兒說到下一步治療了”。
入院后程鑫秉持著“一切為了孩子,為了孩子的一切”的宗旨,適宜的選擇了非侵入性檢查,俗稱:CT尿路成像,進一步明確了UPJO病因診斷,明確診斷后就是考慮手術治療,恰逢醫(yī)院新進的一套進口的小兒腹腔鏡系統(tǒng)正式投入使用,程主任為了減少患兒的手術創(chuàng)傷和術后瘢痕,決定為該患兒進行雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院的第一例腹腔鏡UPJO的腎盂輸尿管成形手術。但由于這是本區(qū)域內第一例兒童腹腔鏡腎盂輸尿管手術,且兒童腹腔狹小,術中操作困難,除了一般的分離、顯露、切除之外,還要對腎盂輸尿管進行縫合成形,導致該手術難度極高。程鑫為了該手術能夠順利的實施,請教了多位國內的相關專家、查閱了大量文獻、反復看了很多手術的視頻,最終于2020年9月2日順利完成手術。
患兒術后恢復順利,2個月后使用簡單的帶線方法拔出了術中放置的D-J管,完全恢復正常生活。
程鑫在術后談到:腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)是小兒泌尿系統(tǒng)疾病的常見畸形,梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管,使腎盂排空發(fā)生障礙而導致腎臟的集合系統(tǒng)擴張,若不及時進行手術,患兒左側的腎臟可能因積水嚴重導致腎盂破裂、感染、腎臟功能喪失等嚴重并發(fā)癥,最后可能需要將腎臟切除,及時手術完全可使腎臟恢復正常功能,而腹腔鏡手術可以大大降低手術的損傷和術后瘢痕對美觀的影響。
該手術的成功完成,不僅創(chuàng)下了雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院的第一例腹腔鏡UPJO的腎盂輸尿管成形手術記錄,為雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院開展小兒經腹腔鏡腎盂輸尿管成形手術積累了重要經驗,也開創(chuàng)了本地區(qū)首例小兒經腹腔鏡腎盂輸尿管成形手術,是雅安市內小兒外科領域的重大進步,在雅安市內能為廣大兒童提供高難度的手術治療。同時提醒廣大患兒家長:如果患兒反復腹痛,經兒內科醫(yī)生診治無法查明原因的,建議找專業(yè)的小兒外科醫(yī)師就診。
雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院作為雅安市內唯一的教學醫(yī)院,在醫(yī)教一體的基礎上,不斷探索創(chuàng)新,今年以來已在雅安市內開展多個新項目技術,既做好教學又切實為本地老百姓做好健康服務,切實履行大學附屬醫(yī)院的責任和擔當。