雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院  藥劑科  楊鳳超

目前，正值國(guó)內(nèi)新冠病毒奧密克戎毒株感染的高發(fā)期，對(duì)于一些公眾關(guān)心的關(guān)于新冠病毒感染的相關(guān)疑問(wèn)，我們解答如下：

一、 問(wèn)：抗原檢測(cè)陽(yáng)性怎么辦？

答：目前新冠病毒感染以核酸檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，抗原檢測(cè)結(jié)果不作為診斷依據(jù)。

二、 無(wú)癥狀感染者需要服用哪些藥物？

答：無(wú)癥狀感染者若無(wú)相關(guān)癥狀出現(xiàn)則無(wú)需服用藥物，若出現(xiàn)癥狀則可使用一些相關(guān)癥狀的緩解藥物。目前使用的相關(guān)癥狀緩解藥物其作用是緩解感染所帶來(lái)的不適癥狀，而非治療用藥。感染新冠以后，病程一般為7天，但存在個(gè)體差異。

三、 發(fā)熱、疼痛怎么辦？

      答：體溫超過(guò)38.2攝氏度可按照藥品說(shuō)明書(shū)服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、復(fù)方氨基比林、雙氯芬酸。選擇一種即可，不可多種混用。解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱不超過(guò)3天，用于鎮(zhèn)痛不超過(guò)5天，用藥后癥狀無(wú)緩解建議咨詢醫(yī)生或藥師。從用藥安全性上講解熱鎮(zhèn)痛藥首選對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，但應(yīng)注意有嚴(yán)重肝損害及活動(dòng)性肝病者禁用對(duì)乙酰氨基酚，心臟手術(shù)前禁用布洛芬；蠶豆病或有病毒性心肌炎者、60歲以上者或有胃潰瘍者慎用布洛芬。

特殊人群用藥：孕婦和哺乳期婦女發(fā)熱建議首選對(duì)乙酰氨基酚，且每日總用量不超過(guò)2g。小兒發(fā)熱也可選用對(duì)乙酰氨基酚和或布洛芬，3月齡以上患兒可選用對(duì)乙酰氨基酚，6月齡以上患兒可選用布洛芬或?qū)σ阴０被��?/span> ，2月齡以內(nèi)嬰兒禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。老年患者建議選用對(duì)乙酰氨基酚。

四、 咳嗽、咳痰怎么辦？

      答：咳嗽分為無(wú)痰干咳和伴痰咳嗽。一般來(lái)講輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療，若是咳嗽嚴(yán)重，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)咳藥，若咳嗽伴痰則以祛痰為主此時(shí)不建議單用鎮(zhèn)咳藥物，可用生理鹽水霧化促排痰也可使用祛痰藥物。常見(jiàn)鎮(zhèn)咳藥有福爾可定、可待因、右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林、苯佐那酯等，其中可待因?yàn)閲?guó)家管制藥品，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊方可開(kāi)具，且妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下者禁用。一般來(lái)講確需使用鎮(zhèn)咳藥者只需選用其中一種，不可多種混用，且連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)7天，其中福爾可定不超過(guò)5天，多數(shù)鎮(zhèn)咳藥使用后有疲倦感，因此服用本類藥品期間不建議從事駕駛、高空作業(yè)等需要注意力集中的事項(xiàng)。

特殊人群用藥：孕期咳嗽可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選擇福爾可定鎮(zhèn)咳。哺乳期咳嗽需權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎選擇鎮(zhèn)咳藥。小兒咳嗽可選擇福爾可定或右美沙芬，右美沙芬的使用年齡要求大于2歲。

常見(jiàn)祛痰藥有：氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油。桉檸蒎腸溶膠囊。有哮喘病史者禁用乙酰半胱氨酸。氨溴索連續(xù)使用不超過(guò)3天。特殊人群用藥：孕期及哺乳期祛痰可選擇氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦，其中氨溴索禁用于妊娠頭三個(gè)月，其余藥品可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。兒童祛痰可選擇氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，其中羧甲司坦口服液使用年齡要求大于2歲。

五、 打噴嚏、流鼻涕、鼻塞怎么辦？

      答：打噴嚏、流鼻涕時(shí)可用生理鹽水沖洗鼻腔，也可使用一些抗組胺藥物。常見(jiàn)的抗組胺藥有：馬來(lái)酸氯苯那敏、酮替芬、苯海拉明、賽庚啶、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等。部分抗組胺藥有疲倦、嗜睡的不良反應(yīng)，在選擇藥物時(shí)要注意仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)的注意事項(xiàng)，并按要求執(zhí)行。

特殊人群用藥：孕期可選氯雷他定抗組胺，哺乳期可選西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定抗組胺。兒童避免使用第一代抗組胺藥，推薦使用西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定這些第二代抗組胺藥，其中6歲以上者可用氯雷他定片，大于2歲者可用氯雷他定糖漿，1—2歲可用西替利嗪滴劑，大于6個(gè)月者可用左西替利嗪口服液。老年人避免選用苯海拉明。

鼻塞嚴(yán)重時(shí)可加用一些減輕鼻粘膜充血劑。常用的有：麻黃堿、偽麻黃堿、賽洛唑啉、羥甲唑啉、萘甲唑啉。此類藥物可作為滴鼻劑使用也可作為口服成分添加到復(fù)方制劑中，需要注意的是減輕鼻粘膜充血劑非必要不推薦孕婦及哺乳期婦女使用，減充血?jiǎng)┻B續(xù)使用不得超過(guò)七天，萘甲唑啉的使用不超過(guò)3天。妊娠前3個(gè)月不推薦使用偽麻黃堿；賽洛唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液適用于2歲以上且孕婦禁用；萘甲唑啉滴鼻劑使用年齡要求大于12歲。

六、同時(shí)具備多個(gè)癥狀怎么辦？

答：可根據(jù)癥狀選用相應(yīng)的藥物，也可選用一些復(fù)方制劑，但要注意每一種癥狀只選一種藥物對(duì)癥，若使用了復(fù)方制劑，則要分辨復(fù)方制劑中的成分是否與所選用藥品有重復(fù)。

常用的抗感冒藥復(fù)方制劑成分及作用分析：

如此就可大致判斷出復(fù)方制劑與你所選用的其他藥物有無(wú)重復(fù)。尤其是退熱藥和抗感冒藥的復(fù)方制劑同時(shí)使用時(shí)更要關(guān)注藥物成分，對(duì)乙酰氨基酚的過(guò)量使用會(huì)造成肝損害，而布洛芬的過(guò)量使用會(huì)造成腎損傷。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬為同一類藥物的不同品種，萬(wàn)不可兩藥同用。此外，還應(yīng)注意退熱藥的使用每日不超過(guò)4次，每次間隔不低于4小時(shí)。若使用了復(fù)方感冒制劑再使用退熱藥，則需計(jì)算復(fù)方感冒制劑使用的次數(shù)加上退熱藥的次數(shù)是否超過(guò)每日4次，間隔是否在4小時(shí)以上。

七、 感冒藥一般都叫的“力克舒”之類的，小兒退燒藥一般都叫的“美林”之類的，如何判斷這些藥物的成分？

答：“力克舒”、“美林”是藥品的商品名，代表指定的廠家生產(chǎn)的某些藥品。如：“力克舒”為商品名，通用名稱為“復(fù)方酚咖偽麻膠囊”或“復(fù)方氨酚烷胺片”這其實(shí)是兩種不同成分的藥物。

 

而“美林”的商品名為“美林”，通用名則為“布洛芬混選液”，它其作用的成分即為布洛芬。我們?cè)谶x擇藥品的時(shí)候主要通過(guò)通用名看藥物的成分。

八、 中成藥怎么選？

答：若癥狀以發(fā)熱、咽痛、全身痛、舌苔黃為表現(xiàn)者，選用連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、藍(lán)芩口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液小柴胡顆粒、板藍(lán)根顆粒、小兒豉翹顆粒、抗感顆粒等。

若癥狀以怕冷、發(fā)熱、全身痛、流清涕為主者，可選用感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、小兒柴桂顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等。

若癥狀以咳嗽、黃痰、舌苔黃為主者，可選用復(fù)方鮮竹瀝口服液、川貝枇杷膏、小兒肺熱咳喘口服液、百蕊顆粒、肺力咳合劑等。

若癥狀以干咳為主，可選用養(yǎng)陰清肺口服液。

需要注意清熱類中成藥大多性寒，若孕婦使用建議咨詢醫(yī)生。中成藥的使用不宜過(guò)多，以免造成功效相似的中成藥重復(fù)使用。

九、新冠病毒感染是否有必要使用頭孢類藥物？

答：頭孢類藥物為抗菌藥物針對(duì)的是細(xì)菌感染，而奧密克戎則是病毒，細(xì)菌與病毒在細(xì)胞結(jié)構(gòu)上就不相同，因此新冠病毒感染使用抗菌藥物治療是不必要的也是無(wú)效的。除非有明確證據(jù)表明患者為新冠病毒感染且合并了細(xì)菌感染，方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對(duì)性地選用抗菌藥物。

結(jié)語(yǔ)：新冠病毒感染居家用藥切記4點(diǎn)：①對(duì)癥治療，無(wú)癥狀者無(wú)需用藥；②看清藥物成分再用藥，一定要避免重復(fù)用藥；③特殊人群用藥用藥需謹(jǐn)慎；③中成藥應(yīng)用不宜過(guò)多。

抗疫路上你我同行，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院全體藥師為您保駕護(hù)航！

撰稿人 楊鳳超

審稿人 程鑫