近日，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院外三科成功為一位右腎腫瘤患者開展經(jīng)腹膜后入路腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)。

患者為61歲女性，檢查發(fā)現(xiàn)“右腎占位6月，右腰腹部脹痛1月”來(lái)我院就診，門診檢查后，診斷為“右腎腫瘤”，收住外三科病區(qū)治療。入院后完善超聲、CT等相關(guān)檢查，提示右腎腫瘤，大小約36mm*33mm*33mm，邊界尚清，需行手術(shù)切除。

副院長(zhǎng)程鑫帶領(lǐng)外三科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，認(rèn)真評(píng)估病情，經(jīng)科室討論后，結(jié)合患者意愿，選擇微創(chuàng)經(jīng)腹膜后入路行腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)。

治療腎臟腫瘤的傳統(tǒng)方式為腎臟根治性切除術(shù)（腎全部切除），能將腫瘤完整切除，但是在切除腫瘤的同時(shí)，腎臟也必須完全切除，導(dǎo)致病側(cè)腎功能完全喪失�，F(xiàn)在國(guó)際上對(duì)于早期腎癌和腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤的首選推薦治療方式為腎部分切除術(shù)。目前大量研究表明早期腎癌患者采用腎部分切除術(shù)與腎癌完全切除術(shù)的治療效果沒有明顯差別。而且腎部分切除術(shù)在根治腫瘤的同時(shí)，可以最大限度保留腎功能，大大提高患者的生活質(zhì)量。

微創(chuàng)保腎手術(shù)預(yù)后效果好，但是相應(yīng)的，腹腔鏡腎部分切除術(shù)的手術(shù)難度明顯更高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更大。因?yàn)橥瑫r(shí)在不影響腫瘤切緣的前提下，還要減少對(duì)重要血管和集合系統(tǒng)的破壞，減少術(shù)后并發(fā)癥。難度主要存在三方面：（1）需人為建立操作間隙，解剖難度較大。（2）術(shù)者在切除過(guò)程中，需準(zhǔn)確辨認(rèn)腫瘤與正常腎實(shí)質(zhì)邊界保證腫瘤完整切除，且盡可能的保存正常腎組織；（3）腎臟組織較脆，不贏縫合，但腎臟血管阻斷時(shí)間又必須嚴(yán)格控制，要求術(shù)者需快速將腫瘤切除創(chuàng)面縫合好。所以腔鏡下的腎部分切除術(shù)手術(shù)操作難度非常大，因此整個(gè)手術(shù)過(guò)程，對(duì)術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求都非常高。

雖然手術(shù)難度大，但在術(shù)前經(jīng)過(guò)反復(fù)評(píng)估、閱片、討論，科室做了詳細(xì)的預(yù)案。最后手術(shù)過(guò)程非常順利，完全按程鑫副院長(zhǎng)術(shù)前計(jì)劃的方案進(jìn)行。患者于2023年11月2日行手術(shù)治療，術(shù)中動(dòng)脈阻斷時(shí)間控制在20分鐘，手術(shù)過(guò)程非常成功，術(shù)后第二日患者即下床活動(dòng)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯異常，恢復(fù)情況良好，于術(shù)后6日術(shù)愈出院。

該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志我院泌尿外科微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)水平取得新突破，打破了以往此類患者需轉(zhuǎn)診到市外就診的局面，使我院診治泌尿系腫瘤的技術(shù)服務(wù)能力得到了質(zhì)的飛躍。

近幾年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)收治大病能力顯著增強(qiáng)，現(xiàn)已能熟練開展腹腔鏡下腎臟根治性切除術(shù)、腹腔鏡下腎臟部分切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)、輸尿管鏡/輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)等一系列手術(shù)。泌尿外科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)保持創(chuàng)新熱情，緊跟國(guó)內(nèi)泌尿外科前沿技術(shù)，大力開展新技術(shù)新項(xiàng)目，同時(shí)也讓既往成熟的手術(shù)更加精細(xì)，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。