為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理病歷書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，3月30日下午16：00，附屬醫(yī)院護(hù)理部在門診樓10樓會(huì)議室舉辦了“護(hù)理文書書寫規(guī)范”培訓(xùn)。此次培訓(xùn)會(huì)由護(hù)理部教學(xué)老師楊瀟主講，全院護(hù)士長(zhǎng)及非值班護(hù)理人員80余名參加了培訓(xùn)。
楊瀟根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第5版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》本科教材對(duì)護(hù)理文書中的體溫單、醫(yī)囑單、出入量記錄單、臨床護(hù)理記錄單、病區(qū)交班報(bào)告、護(hù)理病歷等六方面內(nèi)容進(jìn)行詳實(shí)、細(xì)致的講解，列舉了如護(hù)理記錄造假缺如、護(hù)理執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑、護(hù)理人員錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑等引發(fā)糾紛巨額賠償?shù)染景咐�，分析了各護(hù)理單元在護(hù)理文書書寫中主要存在的問(wèn)題,提出了防范護(hù)理糾紛要把好三關(guān)：環(huán)節(jié)關(guān)、告知關(guān)、病歷關(guān)。參訓(xùn)護(hù)理人員認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄。
最后，護(hù)理部主任馮賢萍強(qiáng)調(diào)，護(hù)理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分，是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)病人住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，書寫的規(guī)范與否直接影響護(hù)理質(zhì)量評(píng)估及效果，在臨床護(hù)理、教學(xué)、科研、管理及法律等方面具有重要意義，要求各科室再組織培訓(xùn)，做到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)，人人按規(guī)范記錄。
此次培訓(xùn)使全院護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到了護(hù)理文書規(guī)范化書寫的重要性，增強(qiáng)了護(hù)理文書書寫質(zhì)量意識(shí)和法律意識(shí)。培訓(xùn)后，護(hù)理部將繼續(xù)深入臨床督導(dǎo)護(hù)理文書書寫質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(附屬醫(yī)院 楊瀟報(bào)道)